糖尿病初期症狀有哪些？認識成因、類型與泡泡尿重要警訊

一、糖尿病是什麼？為什麼會發生？

糖尿病是一種與血糖長期偏高有關的慢性代謝疾病，我們吃進的食物會轉化為葡萄糖進入血液，這時需要胰臟分泌的胰島素（Insulin）作為「鑰匙」，把葡萄糖送進各處細胞供身體使用。當胰島素不足，或細胞對胰島素的反應變差，葡萄糖就會滯留在血液裡，進一步造成血糖升高。

在第二型糖尿病的發展過程中，「胰島素阻抗（Insulin Resistance）」往往是最早出現的一環。胰島素阻抗指的是細胞對胰島素變得不敏感，胰臟為了維持血糖正常，只好分泌更多胰島素來代償，長期下來，胰臟的 β 細胞過度勞累加班分泌胰島素，開始衰退，血糖便開始失控。

換句話說，糖尿病不是一夕之間發生的，在被診斷之前，身體其實已經默默變化了一段時間，這也是為什麼認識初期症狀如此重要。

二、糖尿病有哪些類型？

糖尿病並非單一疾病，臨床上常見可分為 3 大類型，成因與好發族群各不相同，下表整理三者的重點差異：

其中第二型糖尿病佔了絕大多數，且與飲食、體重及運動習慣高度相關；而妊娠糖尿病的婦女產後罹患第二型糖尿病的機率也會提高，需要持續追蹤血糖數據。

三、糖尿病初期常見症狀有哪些？

糖尿病初期的症狀常常很細微，容易被當成疲勞或老化而忽略，以下 2 種訊號特別值得留意。

（一）三多一少：最典型的初期警訊

當血糖持續偏高，最經典的初期表現就是俗稱的「三多一少」，也就是吃多、喝多、尿多，以及體重莫名減輕。血糖過高時，身體會試圖透過尿液把多餘的糖分排出，導致排尿增加、進而口渴想喝水；而細胞無法有效利用葡萄糖，身體只好分解脂肪與肌肉，於是出現食量增加卻反而變瘦的矛盾現象。除此之外，容易疲倦、傷口不易癒合，也是常見的早期糖尿病跡象。

（二）泡泡尿：別忽略腎臟發出的早期訊號

除了三多一少，「泡泡尿」是另一個容易被忽略、卻很重要的初期警訊。長期的胰島素阻抗與高血糖會逐漸傷害腎臟中負責過濾血液的微血管，使原本不該漏出的蛋白質（主要是白蛋白）滲入尿液，形成所謂的蛋白尿，外觀上就會看到尿液表面浮著一層久久不散的細小泡泡，這正是糖尿病腎病變（糖尿病腎臟病）的早期表現之一。

依據美國國家糖尿病暨消化道腎臟疾病研究所（NIDDK）資料，糖尿病是腎臟病的主要成因，每 3 位糖尿病患者中約有 1 位會合併腎臟病變；而腎病變早期多半沒有明顯不適，必須透過尿液白蛋白檢查才能發現。因此，若觀察到尿液泡泡明顯增多、且靜置數分鐘仍不消散的情形，建議盡早就醫檢查，不要輕忽。

需要提醒的是，泡泡尿不一定就是蛋白尿，排尿速度快、水分攝取不足等因素也可能產生泡沫。判斷時請「靜置觀察」，若泡泡在數分鐘後仍持續存在且呈現多層次，就應提高警覺。

四、糖尿病會不會痊癒？

以目前的醫學共識來說，糖尿病（尤其是第二型）無法被「根治」，但有機會「緩解」。緩解指的是在沒有使用降血糖藥物的情況下，血糖能維持在正常範圍，但這並不代表疾病痊癒，若生活習慣鬆懈，血糖仍可能再度上升導致復發。

近年研究顯示，透過減重、飲食調整與生活型態改變，部分第二型糖尿病患者確實能達到緩解。NIDDK 也指出，藉由持續性的體重控制，有一定比例的第二型糖尿病患者，能在不依賴降血糖藥物的情況下，把糖化血色素（HbA1c）降到診斷標準以下。不過緩解並非一勞永逸，仍需要長期維持健康習慣與定期回診追蹤。

至於第一型糖尿病，由於是自體免疫破壞胰島素分泌能力所致，目前仍須終身仰賴胰島素治療，無法透過減重或飲食達到緩解。因此，與其執著於「能不能痊癒」，更實際的目標是「及早發現、穩定控制」，把血糖、血壓管理好，才能有效延緩併發症的發生。